深圳远大医院
其实结肠瘘这种疾病并不是一种疾病的名称,这种疾病的出现主要是人们在手术过程中造成的一种情况,由于很多的患者对这种疾病的认识并不是特别的深入,所以在出现这种情况之后,也不愿及时的进行治疗,那么为了改变大家的这些观念,今天我们就来详细介绍一下结肠瘘这种疾病。
1、什么情况下才会实施结肠造瘘术?
①.直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门。
②.外伤性直肠破裂,作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。
③.用于直肠的感染,狭窄及梗阻。
2、结肠造瘘的手术过程中应该注意什么?
施行乙状结肠单口式造瘘术,多系永久性人工肛门,术中应注意造瘘切口的大小。一般造瘘切口与肠壁的间隙,以能容一手指为合适。过松将引起术后肠管膨出,过紧可发生人工肛门狭窄。在接出肠管时应注意系膜方向,不要扭转,以免造成梗阻。
3、结肠造瘘术后需要怎么做?
乙状结肠造瘘术后引出的肠端,一般在术后2~3日开放。如发生明显腹胀,可放置胶皮导管作荷包缝合,提早开放和减压。外置结肠开放后,初期粪便可能较稀且多,但以后逐渐转干。1周以后,可每天或隔天定期灌肠,以养成有规律的排便习惯,待排便规律,即中止灌肠,应用人工肛门袋储存粪便。局部皮肤保护清洁,避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。2周后,每日或隔日用手指扩张人工肛门1次,以防狭窄。
结肠瘘的辅助检查有以下几种。
1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液,伤口流出炭粉或蓝色液体,证实有肠瘘存在,根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间,亦可帮助确定瘘内口的部位。
2.X线检查。复查腹腔立位平片,可见膈下游离气体增加,也可证明有肠瘘存在的可能。(膈下在手术后可残渣余孽存积气,但应逐渐减少)。
3.瘘管造影.如有瘘管,可经瘘管插入导管注入造影剂,可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况等。
4.胃肠钡剂检查。有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。
5.B型超声检查 主要是了解腹腔有否残余感染存在及部位、大小。
在怀疑自己患有结肠瘘这种疾病的时候,大家可以通过到正规的医院进行x线检查,瘘管造影,胃肠钡剂检查以及B形超声检查等方法,来帮助自己对这种疾病进行确诊,在确定自己患上这种疾病之后,为了避免其他的危害,患者一定要及时的配合医生对这种疾病进行治疗。
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